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척추

족부관절 연구개발센터

허리디스크(요추간판탈출증)

허리디스크(추간판탈출증)란?

디스크(추간판)란 각각의 척추뼈 사이에 위치하여 외부로부터 척추에 가해지는 충격을 흡수하고, 척추뼈가 각각 움직이게 해주는 역할을 합니다.
이러한 디스크가 외부의 충격이나 평소 좋지못한 생활습관등으로 인하여 섬유륜이 파열되고 수핵의 일부 혹은 전체가 제 위치를 벗어나 돌출되는 증상을 허리디스크(추간판탈출증)이라고 합니다. 이렇게 탈출된 수핵이 척수의 경막이나 신경근을 압박하게 되면 통증이 발생하게 됩니다. 허리디스크(추간판탈출증)은 체중의 하중을 가장 많이 받고 가장 움직임이 많은 부위인 4번과 5번 요추 사이, 5번과 천추 사이에서 주로 발생하며, 주로 30~50대 사이의 연령대에서 많이 발생하고 있으나, 최근에는 생활습관, 스포츠 인구의 증가등으로 인해 20대 환자도 증가하고 있습니다. 디스크가 탈출하여 하지로 내려가는 신경을 자극하게 되면, 허리 뿐 아니라 엉치와 다리까지 찌릿한 통증이 발생하게 됩니다. 이러한 증상을 하지방사통이라고 합니다.

허리디스크(요추간판탈출증)의 원인

허리디스크(요추간판탈출증)의 주요원인은 척추의 움직임이 심한 운동, 무거운 물건을 들어 올리는 동작, 추락이나 넘어짐, 갑작스런 자세 변경 등입니다. 드물게는 세수를 하려 허리를 많이 굽히거나, 또는 심한 기침 때문에 발생하기도 합니다. 또한 뚜렷한 원인 없이 퇴행성 변화(노화)로 인해 발생하기도 합니다. 허리디스크(추간판탈출증)은 초기에는 허리에 통증이 있지만 점차 진행되어 엉치, 다리 그리고 발까지 당기고 저린 증상(하지방사통)이 나타날 수 있습니다. 허리디스크가 진행되면 기침이나 재채기등을 할 때에도 심한 통증을 느낄 수 있으며, 배변시에도 급격히 통증이 유발될 수 있습니다.
간혹 극심한 통증으로 인하여 하반신 감각이상이나 마비등이 발생할 수도 있는데, 이러한 경우라면 수술적요법이 필요할 수도 있습니다. 때문에 평소에 허리통증 뿐 아니라 엉치와 발까지 저리고 당기는 증상이 발생한다면 정확한 검진을 통하여 현재 허리디스크 진행상황을 체크해야 합니다.)

허리디스크의 증상

  • 허리에 찌릿한 통증이 지속적으로 발생하는 경우
  • 허리는 물론이며, 엉치, 다리, 발까지 저리고 당기는 통증이 발생하는 경우
  • 허리를 앞으로 숙이거나, 의자에 앉아있을 때 통증이 발생하는 경우
  • 평소 허리에 묵직하게 느껴지는 통증이 발생하는 경우
  • 누워서 휴식을 취하면 통증이 완화되지만, 다시 활동을 하게되면 통증이 시작되는 경우
  • 하반신 혹은 발가락 등에 힘이 빠지는 느낌이 드는 경우
  • 기침이나 재채기, 배변시에 통증을 심하게 느끼는 경우

허리디스크(요추간판탈출증)의 치료

허리 디스크는 대부분이 침상에서 안정을 취하거나 약물요법, 물리치료 등으로도 효과적이다. 하지만 보존적 치료로 효과가 없다면 수술이 필요하다.
허리 디스크에서 무엇보다 중요한 것은 예방이다. 운동하기 전 몸을 따뜻하게 데워주는 준비운동은 몸의 유연성을 높이고 몸과 척추에 가해지는 과도한 스트레스를 줄여 척추 디스크가 받는 부담을 감소시킨다.

허리디스크(요추간판탈출증)의 진단

문진, 하지직거상 검사, X-ray, MRI 등

허리디스크(요추간판탈출증)의 치료

허리디스크(요추간판탈출증) 초기에는 안정을 취하는 것이 급선무입니다. 그러나 통증이 지속될 경우에는 물리치료, 주사치료를 시행하고, 증상에 따라 비수술적 요법과 수술적 요법을 시행할 수 있습니다. 허리디스크(요추간판탈출증)가 파열되는 경우에는 수술적 요법이 필요할 수 있습니다.

비수술적 요법

신경주사요법

  • 약물치료, 물리치료 등으로도 효과가 없을 때 이용한다.
  • 경막외주사용법, 척추관절차단술, 신경가지치료술 등이 있다.
  • 1) 경막외 주사요법

    소염제와 국소마취제를 경막(척추신경을 감싸는 막) 바깥쪽 공간에 주사하는 것.

    통증이 빨리 줄어듦. 대부분 3회에 걸쳐 실시하지만 부작용이 있을 수 있기 때문에 제한적으로 사용해야 함.

  • 2) 척추관절에 병변이 있는 경우 사용할 수 있다.

    통증의 원인이 되는 부위를 찾아 척추관절에 직접 주사바늘을 넣어 투여하는 방법.

  • 3) 통증의 원인이 되는 신경가지를 찾아내서 그 주위에 약물을 주사하는 방법.

    적은 약물로 빠른 시간에 효과를 볼 수 있다. 1~2주 간격으로 반복해서 치료하며 치료 후 곧바로 일상생활이 가능하고 척추질환과 근육통증까지 완화시켜 효과적이다.

무중력감압치료

  • 미항공우주국(NASA)의 우주인들이 무중력 상태에서 디스크(추간판)의 간격이 정상적 상태로 복원되는 것에 착안한 치료법
  • 추간판 병변 부위에 감압 환경을 조성해서 밀려난 디스크가 제자리로 되돌아오게 하는 원리
  • 2~3일 간격으로 5~10회 치료
  • 예전에는 단순 견인 치료였으나 최근에는 컴퓨터 장비를 이용해 추간판의 음압을 조성해 정확하고 효과적으로 입체적인 감압 치료 가능
  • 치료하는 동안 통증이 없고 편안하게 누워있으면 됨
  • 신경주사요법으로 화학적 통증 유발 물질을 제거하고 감압치료로 물리적 압력을 해소하면 더욱 효과적

수술적 요법

경피적 내시경 디스크 제거술

  • 내시경을 이용해 디스크의 상태를 직접 보면서 문제가 있는 디스크를 제거하는 방법
  • 피부만 마취하는 국소마취로 진행, 피부를 절개하지 않아 수술 후유증이 거의 없고 흉터도 작다.
  • 신경을 건드리지 않아 마비의 위험성이 적다.
  • 수술 뒤, 상처에 의한 신경유착도 거의 없다.
  • 당일 입원, 당일 수술, 당일 퇴원이 가능하다.

미세현미경 디스크 제거술

  • 허리부근 피부를 15mm 정도 절개해 현미경으로 보면서 신경을 누르는 디스크를 제거하는 방법
  • 정밀하게 문제 디스크를 제거할 수 있으며 신경 손상 가능성도 적다.
  • 피부 절개가 적어 회복이 빠르며 2박3일만 입원을 하면 된다.
  • 수술 다음날부터 보조기 착용, 보행이 가능하다.
  • 내시경 디스크 제거술이 어려운 경우 등 거의 모든 디스크 환자에게 시행할 수 있다.

척추 건강 해치는 나쁜 자세와 나쁜 습관

  • 다리 꼬고 앉기
  • 운전할 때 뒤로 기대앉아 다리 쭉 뻗고 액셀러레이터 밟기
  • 쪼그리고 앉아 빨래하기
  • 소파나 의자에 앉을 때 비스듬하거나 구부정한 자세로 앉기
  • 휴대폰이나 지갑을 주로 뒷주머니에 넣고 다니기
  • 높은 베개의 사용, 장시간 머리와 목을 앞으로 내미는 습관
  • 목을 빼고 모니터를 바라보는 습관
  • 발에 맞지 않는 신발 오래 신기
  • 휴대폰, MP3 목에 걸기
  • 거울 낮게 달아 놓기
  • 바닥에 신문 놓고 보기

척추 건강 살리는 바른자세와 바른습관

  • 오래 서 있어야 할 때는 벽돌 한 장 높이의 받침대에 한 쪽 발을 번갈아 얹는다.
  • 허리를 바로 세우고 가슴을 펴고 턱을 당겨 바르게 선다.
  • 한쪽 발을 앞으로 내밀고 무릎을 살짝 구부린다.
  • 의자에 앉을 때는 허리를 곧게 펴고 엉덩이를 의자 깊숙이 넣고 허리와 등을 등받이에 대 체중을 분산한다.
  • 오랫동안 고개를 숙이거나 젖히는 행동은 하지 않는다.
  • 한손에만 물건을 들지 않는다.
  • 바르게 앉고 오래 앉지 않는다.
  • 몸을 늘 따뜻하게 한다.
  • 걷기를 자주 한다.
  • 똑바로 자기보다 바르게 자려고 노력한다.
  • 내게 꼭 맞는 베개를 사용한다.
  • 롤러코스터, 어깨동무, 무등태우기는 목디스크 환자에게 위험하므로 삼간다.