1. 환자의 동의가 가능한 경우

진료기록 열람 및 사본발급 구비서류

신청자	환자의 나이		구비서류	권리주체
환자 본인	환자 만 17세이상 (주민등록증 발급자)		1. 환자 본인의 신분증 또는 사본 2. 사본발급 신청서(본인 작성)	환자 본인
	환자 만 14세이상~ 만17세미만 (주민등록 미발급자)		1. 학생증(강제규정 아님) 2. 사본발급 신청서(본인 작성)	환자 본인
	환자 만 14세 미만		1. 환자의 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류 2. 환자의 법정대리인 신분증 또는 사본 3.사본발급신청서(법정대리인 작성)	환자 법정대리인
환자친족 배우자 ∙ 직계존속 ∙ 직계비속 ∙ 배우자의직계존속	환자 만 17세이상 (주민등록증 발급자)		1. 환자 본인의 신분증 또는 사본 2. 신청자의 신분증 또는 사본 3. 환자 자필서명한 동의서 4. 친족관계 증명서 5. 사본발급 신청서(신청자 작성)	환자 본인
	환자 만 14세이상~ 만17세미만 (주민등록 미발급자)		1. 환자 본인의 학생증(강제규정 아님) 2. 신청자의 신분증 또는 사본 3. 환자 자필서명한 동의서 4. 친족관계 증명서 5. 사본발급 신청서(신청자 작성)	환자 본인
	환자 만 14세 미만	법정 대리인 만 가능	환자 본인의 경우와 같음 * 환자의 법정대리인이외는 제3자인 환자 대리인으로 봐야 함.	환자 법정대리인

신청자	환자의 나이	구비서류	권리주체
환자 대리인 형제 ∙ 자매 ∙ 보험 회사 등	환자 만 17세이상 (주민등록증 발급자)	1. 환자 본인의 신분증 또는 사본 2. 신청자의 신분증 또는 사본 3. 환자 자필 서명한 동의서 4. 환자 자필 서명한 위임장 5. 사본발급 신청서(신청자 작성)	환자 본인
	환자 만 14세이상~ 만17세미만 (주민등록 미발급자)	1.환자 본인의 학생증(강제 규정 아님) 2. 신청자의 신분증 사본 3. 환자 자필 서명한 동의서 4. 환자 자필 서명한 위임장 5. 사본발급 신청서(신청자 작성)	환자 본인
	환자 만 14세 미만	1.환자의 법정대리인 신분증 또는 사본2. 신청자의 신분증 또는 사본 3. 환자의 법정대리인이 자필서명한 동의서 4. 환자의 법정대리인이 자필서명한 위임장 5. 환자의 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류 6. 사본발급신청서(신청자 작성)	환자 법정대리인

※ 신분증 또는 신분증 사본은 반드시 사진이 있는 것이어야 함.

※ 만14세 이상 만 17세 미만으로 주민등록증이 미발급된 경우는 신분증 사본을 받지 않아도     됨. 그러나 환자 본인의 학생증등을 통해 본인확인 할수 있는 추가 서류를 요구할 수 있을     것이나 법적 강제 규정은 아님

※ 친족관계증명서는 환자본인과의 관계가 명시된 것이어야 함.

※ 동의서 및 위임장의 자필서명은 도장 및 지장은 인정되지 않음

※ 동의서에는 사본발급 받는 범위(날짜, 기록지 범위 등)를 구체적으로 명기하도록

하여야 함.

2. 환자의 동의를 받을 수 없는 경우

구 분	구비서류
환자가 사망한 경우	1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 3. 가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인할 수 있는 서류 4. 사본발급 신청서
환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환ㆍ부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우	1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 3. 환자가 의식불명 또는 중증의 질환ㆍ부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서 4. 사본발급 신청서
환자가 행방불명인 경우	1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 3. 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류 4. 사본발급 신청서
환자가 의사무능력자인 경우	1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 3. 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서 4. 사본발급 신청서
예외 상황 형제• 자매	상기 규정 이외의 상황으로 환자의 형제• 자매가 요청하는 경우에는 환자의 배우자 및 직계 존속ㆍ비속, 배우자의 직계 존속이 모두 없음을 증명하는 확인서 병원 직원이 상황을 인식할 수 있는 자료를 함께 제출하여야 함. (확인서 양식의 유의사항을 꼭 확인하시기 바랍니다.)